Pressão alta e complicações na gravidez podem aumentar muito os riscos cardíacos futuros das mães

Mar 14, 2023

Por Laura Williamson, Notícias da American Heart Association

As mulheres que têm pressão alta antes de engravidar podem ter duas vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares dentro de uma década após o parto, segundo uma nova pesquisa.

E se suas gestações envolvem complicações, elas têm até 10 vezes mais chances de desenvolver problemas cardiovasculares prematuros, de acordo com o estudo, publicado na revista Hypertension da American Heart Association.

As descobertas destacam a importância dos exames de pressão arterial para mulheres em idade reprodutiva e aumentam as evidências que sugerem que a gravidez pode revelar ou acelerar problemas cardíacos subjacentes, disse o coautor do estudo Fergus McCarthy, pesquisador perinatal e professor sênior do departamento de obstetrícia e ginecologia da University College Cork na Irlanda.

"A gravidez pode atuar como um teste de estresse natural, desmascarando doenças cardiovasculares latentes na forma de complicações da gravidez", disse ele. Mas não está claro se essas complicações "são um marcador para hipertensão crônica mais grave, ou se outros mecanismos e atributos contribuem para o elevado risco de doença cardiovascular a longo prazo associado a elas".

Estima-se que 9% das mulheres em idade reprodutiva nos EUA tenham pressão alta – também chamada de hipertensão – de acordo com dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Entre os que têm, quase 41% não estão conseguindo e quase 17% nem sabem que têm. Estudos anteriores mostraram que a hipertensão arterial materna aumenta o risco de problemas com risco de vida para a mãe e o bebê.

No novo estudo, os pesquisadores analisaram a ligação entre hipertensão crônica e resultados adversos da gravidez em eventos cardiovasculares posteriores, incluindo acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, angina estável e instável, doença cardíaca, doença arterial periférica, aneurisma da aorta abdominal, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial.

Os resultados adversos da gravidez incluíram pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, parto prematuro, natimorto e restrição do crescimento fetal. Foram consideradas hipertensas crônicas as mulheres com diagnóstico de hipertensão arterial antes da gravidez ou antes de 20 semanas de gestação ou que tomavam medicamentos para baixar a pressão arterial.

O estudo incluiu 1,2 milhão de mulheres de até 49 anos que deram à luz entre 1997 e 2016. Foram excluídas aquelas que tinham doença cardiovascular ou diabetes antes de engravidar. As mulheres foram acompanhadas por uma média de 9,3 anos.

No geral, as mulheres que tinham pressão alta antes de engravidar enfrentaram o dobro do risco de problemas cardiovasculares posteriores, em comparação com mulheres sem hipertensão. As mulheres que tinham pressão alta e gestações complicadas apresentaram o maior risco.

Em comparação com mulheres sem hipertensão crônica que não tiveram complicações na gravidez, as mulheres que tiveram esses dois problemas tiveram uma probabilidade 9,6 vezes maior de desenvolver insuficiência cardíaca, uma probabilidade 6,4 vezes maior de acidente vascular cerebral e 2,8 vezes mais chances de desenvolver aterosclerose, ou uma acúmulo de placas nas artérias. Mesmo em comparação com as mulheres que tinham pressão alta crônica, mas sem complicações na gravidez, as mulheres com ambas enfrentavam o dobro do risco de doença cardíaca coronária.

As mulheres que tiveram complicações na gravidez, mas não tinham pressão alta antes de engravidar, enfrentaram um risco geral 50% maior de problemas cardiovasculares futuros, em comparação com aquelas sem hipertensão crônica ou complicações na gravidez.

"É possível que as mulheres que tenham um resultado adverso na gravidez ativem várias vias biológicas diferentes que podem não ser desligadas após a gravidez", disse a Dra. Nisha Parikh, professora associada de medicina clínica da Universidade da Califórnia, San Francisco. "Semelhante a se você tiver um ataque cardíaco, sua fisiologia não é a mesma depois disso."

As descobertas destacam a importância da triagem de mulheres que estão pensando em engravidar para que a pressão arterial possa ser controlada antes delas, disse Parikh, que não participou da pesquisa. "Muitas vezes as mulheres nem sabem que têm pressão alta até engravidar e medir durante as consultas pré-natais", disse ela.