Violência doméstica, abuso associado a riscos aumentados de doença atópica

Sep 07, 2023

Nash K, e outros. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023; doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Nash K, e outros. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023; doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

As mulheres que foram expostas à violência e abuso doméstico correm maior risco de asma, eczema atópico e rinoconjuntivite alérgica, de acordo com um estudo publicado no The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

Abordagens de saúde pública abordando violência doméstica e abuso podem reduzir o fardo da doença atópica, escreveram Joht Singh Chandan, PhD, professor associado clínico em saúde pública, Instituto de Pesquisa em Saúde Aplicada, Faculdade de Ciências Médicas e Odontológicas da Universidade de Birmingham e colegas.

Pesquisas anteriores indicaram que a carga alostática aumentada e as respostas fisiológicas ao estresse ao trauma levam a alterações na neuro-imunoregulação e aumentos nas citocinas e neuropeptídeos pró-inflamatórios. Além disso, os indivíduos que foram expostos ao estresse apresentam níveis aumentados de IgE devido a uma mudança de células Th1 para células Th2.

Indivíduos que foram expostos à violência doméstica e abuso, portanto, podem ser mais propensos a produzir anticorpos IgE em resposta a alérgenos ambientais comuns e desenvolver eczema atópico, asma e rinoconjuntivite alérgica, disseram os pesquisadores.

O estudo de coorte aberto, retrospectivo, de base populacional envolveu 13.852 mulheres identificadas com exposição à violência doméstica e abuso combinadas com 49.036 mulheres sem exposição registrada.

Esses indivíduos vieram dos dados de pesquisa médica IQVIA de pacientes de cuidados primários no Reino Unido, com um período de estudo de 1º de janeiro de 1995 a 30 de setembro de 2019. Nenhum desses pacientes tinha histórico de doença atópica.

O grupo com exposição à violência doméstica e abuso incluiu 967 mulheres que foram diagnosticadas com doença atópica para uma taxa de incidência de 20,1 por 1.000 pessoas-ano. O grupo que não foi exposto incluiu 2.607 mulheres com diagnóstico de doença atópica para uma taxa de incidência de 13,24 por 1.000 pessoas-ano.

A taxa de risco ajustada foi de 1,52 (95% CI, 1,41-1,64) para o desenvolvimento de doença atópica entre mulheres com exposição registrada a violência doméstica e abuso.

Taxas de risco ajustadas específicas incluíram 1,69 (95% CI, 1,44-1,99) para asma, 1,63 (95% CI, 1,45-1,84) para rinoconjuntivite alérgica e 1,4 (95% CI, 1,26-1,56) para eczema atópico.

Em seguida, os pesquisadores restringiram os resultados a 3.047 mulheres cuja exposição à violência e abuso doméstico ocorreu durante o período do estudo, pareadas com 10.855 mulheres que não tiveram essa exposição.

As taxas de risco ajustadas incluíram 1,18 (95% CI, 1-1,4) para doença atópica e 1,57 (95% CI, 1,12-2,19; P = 0,009) para asma, 1,05 (95% CI, 0,82-1,35) para eczema atópico e 1,23 (95% CI, 0,93-1,62) para rinoconjuntivite alérgica entre mulheres com exposição.

Os resultados permaneceram robustos com a análise primária quando os pesquisadores também incluíram a etnia como uma covariável no modelo principal.

Considerando a crescente prevalência de doenças atópicas, os pesquisadores sugeriram que a violência doméstica e o abuso podem afetar uma proporção considerável desses diagnósticos, indicando a necessidade de medidas de saúde pública para reduzir a violência doméstica e o abuso e suas consequências secundárias.

Além disso, os pesquisadores pediram intervenções comportamentais e políticas para abordar a violência e o abuso doméstico, com os médicos alertando para o potencial de abuso e violência doméstica entre os pacientes que apresentam doença atópica para que possam ser tratados.