Fitoestrógenos urinários e o risco de leiomiomas uterinos em mulheres dos EUA

Jan 31, 2024

BMC Women's Health volume 23, Número do artigo: 261 (2023) Cite este artigo

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Detalhes das métricas

Leiomioma uterino (UL) é uma doença ginecológica comum em mulheres. Os estudos sobre a relação entre metabólitos individuais de fitoestrógenos urinários e UL, especialmente para os efeitos combinados de metabólitos mistos sobre UL ainda são insuficientes.

Neste estudo transversal, incluímos 1.579 participantes da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição. Os fitoestrógenos urinários foram avaliados medindo a excreção urinária de daidzeína, genisteína, equol, O-desmetilangolensina, enterodiol e enterolactona. O resultado foi definido como UL. Regressão logística ponderada foi usada para analisar a associação entre metabólitos únicos de fitoestrógenos urinários e UL. Notavelmente, adotamos a regressão de soma quantílica ponderada (WQS), a regressão da máquina kernel bayesiana (BKMR) e os modelos de computação g quantílica (qgcomp) para investigar os efeitos combinados de seis metabólitos mistos na UL.

A prevalência de MU foi de aproximadamente 12,92%. Após ajuste de idade, raça/etnia, estado civil, estado de consumo de álcool, índice de massa corporal, circunferência da cintura, estado de menopausa, estado de ovário removido, uso de hormônios femininos, hormônios/modificadores hormonais, energia total, daidzeína, genisteína, O-desmetilangolensina, enterodiol , e enterolactona, a associação de equol com UL foi significativa [odds ratio (OR) = 1,92, intervalo de confiança de 95% (IC): 1,09–3,38]. No modelo WQS, metabólitos mistos de fitoestrogênio urinário tiveram uma associação positiva com UL (OR = 1,68, IC 95%: 1,12–2,51), com o produto químico de maior peso do equol. No modelo gpcomp, o equol apresentou o maior peso positivo, seguido da genisteína e do enterodiol. No modelo BKMR, o equol e o enterodiol têm correlação positiva com o risco de UL, enquanto a enterolactona tem correlação negativa.

Nossos resultados implicaram uma associação positiva entre os metabólitos mistos de fitoestrogênio urinário e UL. Este estudo fornece evidências de que a mistura urinária de fitoestrogênio-metabólito estava intimamente relacionada ao risco de UL feminino.

Relatórios de revisão por pares

Leiomiomas uterinos (UL) são os tumores sólidos mais comuns em mulheres [1, 2]. Estima-se que até 80% das mulheres desenvolverão UL durante a vida [1, 3], com 25 a 30% delas apresentando sintomas significativos, incluindo dor pélvica crônica, dismenorreia, corrimento vaginal anormal e menstruação anormal [3, 4]. A UL continua a representar uma séria carga de doenças para as mulheres.

Embora a patologia subjacente da UL não seja particularmente clara, foi sugerido que seja um tumor dependente de estrogênio [5]. Os fitoestrógenos são um grupo de compostos vegetais que são semelhantes em estrutura química aos estrogênios de mamíferos, e podem ser absorvidos dos alimentos, circular no sangue e excretados na urina [6,7,8]. Estudos anteriores relataram os efeitos dos fitoestrógenos na UL [9, 10]. Por exemplo, um estudo de caso-controle incluiu 328 indivíduos elegíveis da Unidade de Diagnóstico do Hospital Universitário das Índias Ocidentais, descobriu que não havia associação de daidzeína na urina, genisteína, equol, enterolactona, fitoestrogênios totais e mioma uterino (diagnosticado por exame abdominal e/ou ultrassonografia vaginal) usando análise de regressão logística binária [9]. Um estudo transversal contendo 1.204 participantes realizado por Zhang Y, et al., sugeriu que o equol foi significativamente associado ao risco de UL após ajuste para idade, raça, estado de gravidez, estado de ovário removido, uso de hormônios femininos, índice de massa corporal (IMC), estado menopausal e níveis de creatinina urinária [10]. Ainda existem contradições quanto aos efeitos dos fitoestrogênios nos miomas uterinos. É importante ressaltar que esses estudos sobre a associação de fitoestrógenos com UL focaram nos efeitos de produtos químicos individuais [9, 10]. De um modo geral, os seres humanos são frequentemente expostos a muitos produtos químicos simultaneamente, e o efeito cumulativo de vários produtos químicos é preocupante [11]. No entanto, pouco se sabe sobre os efeitos mistos de vários produtos químicos em fitoestrogênios no UL.